封面文章CoverStory((财经界》：现在老百姓对医疗机构非常不满意，医疗卫生机构也有很大的压力，原因是什么?严中亚：现在是三个不满意，政府不满意，老百姓不满意，医疗机构医务人员不满意。为什么政府、老百姓不满意，因为全国大部分地区医疗费用不断上涨，有的超过了当地GDP的增长，使政府财政和老百姓承受不了，造成看不起病，因病致贫。为什么医疗机构不满意呢?因为他们工作的收入很低，可以说从古到今，从国外到国内，像这些主任们工资所有的加在一起三千多块钱是不多的。解放前家里只要有一个医生可以养一家人，而且生活很好。国外更不用讲了，现在我们很多人才都到国外去了，不回来了，在那边年薪都是几十万美金。而且现在的医疗纠纷动不动就要索赔，在一线工作的人员压力是非常大的。而且大锅饭严重，作为一线来讲，他天天做手术，和一个礼拜、一个月不做手术的人工资和奖金差距不大。这就是体20对轻界MoneyChina2005年4月引入竞争推进医疗改革——访全国人大代表、安徽省卫生厅副厅长严中亚制的问题。《财经界》：现在医疗卫生体制的症结在哪里?严中亚：我们是社会主义市场经济，首先要考虑最广大人民群众基本的需求，现在有句话，“找市场要效益，找政府要公平”。政府的责任在哪?就是建立医疗保障体系，比如像现在新型农村合作医疗体制和大病救治体制的建立。另一方面，公共卫生体系建设，突发性公共事件应急处理医疗领域，政府应该根据财力有所为有所不为，保证基本医疗应该是政府职责，让全社会每一位公民享受基本医疗服务，充分体现公平。但现在我们的医疗还是计划经济体制，现在基本上绝大多数医院还是政府办的。《财经界))：怎样才能改变这种不满意的现状呢?严中亚：引入竞争机制，改革人事、分配制度。政府办的大医院很少可以做到。为什么?因为没有内在的动力去改革。首先尽管一线有意I本刊记者南焱见，他们觉得两三千块钱少，但在社会层面来讲，他们还是属于中等偏上的。有能力的专家他不满意，但像一般的工人或者勤杂人员他们很满意，因为他们从事二线工作，也不冒风险。但是医院就是靠专家在支撑。其次，政府办的医疗机构，属事业单位，大部分职工养老、失业和医疗保险没有建立，富余人员的出口问题无法解决。再者政府办的大型医疗机构没有外部竞争压力，没有生存危机，也就失去了改革的动力。最后作为院领导，作为行政管理部门首先要的是稳定，然后才谈得上发展。现在医院要想真正发展就得引入竞争机制，就得要进行人事制度、分配制度改革。《财经界》：从你的视角看，医院应该如何改革?严中亚：首先就是要管办分离。现在尽管有些地方，有些其他性质的医院开始发展了，但对政府办的大医院构成竞争的基本上没有。第二，要加大投资。因为医院既然是社会的公益事业，当国民经济